8月1日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称“指导意见”）有关情况，并答记者问。
国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东表示，居民医保一直坚持权责对等原则，城乡居民只要按规定缴费参加居民医保，就可以享受相应的待遇。
值得注意的是《指导意见》中针对一些平时不生病、不愿缴纳医保费用，但生病后希望参保享受保障的现象，提出了新的约束措施——这也引起了广大网友的热议。具体内容如下：
自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在集中参保期参保或未连续参保的人员设置“两个等待期”：固定等待期3个月和变动等待期。
未连续参保的人员，每多断保1年，在固定等待期基础上增加1个月变动等待期。为了灵活应对实际情况，参保人可以通过多缴纳费用减少变动等待期，但连续断缴4年及以上者，修复后的变动等待期不少于3个月，加上3个月的固定等待期，总等待期至少6个月。在待遇等待期间，参保人不能享受医保报销。为维护个人医保权益，建议大家积极按时参保缴费。
根据人力资源和社会保障部的数据，2023年的居民医保参保人数96,293万人，比上年减少2,056万人，城乡居民医保参保人数已经连续五年下降。
而职工医保的参保人数持续增加，2023年达到37,094万人，比上年增长851万人。从具体的参保人类别来看，不论是在职职工还是退休人员的参保人数都一直保持增长，而在城乡居民医保方面，2022年成年人、大学生、中小学生儿童的参保人数都出现了下降。
对于参保人数减少的原因，国家医保局解释，参保数据治理、参保结构优化都造成了数据波动。而逐年上涨的保费对不少参保人，尤其是农村低收入家庭来说确实是一笔不小的支出，也在一定程度上动摇了参保意愿。
近年来，国家医保局出台了诸多政策措施，旨在完善我国的医疗保障体系，提高全民医疗保障水平。
然而，随着政策的实施，部分人群的选择性参保现象引发了广泛关注。这些人平时不生病，不愿缴纳医保费用，但一旦生病就希望参保以享受医保待遇。这种现象在某种程度上体现了人们对医保制度的认可，但也对医保基金的可持续性构成了挑战。
所谓的选择性参保行为，从个人角度来看，似乎是一种节省开支的策略，但从整个国家层面来看，却损害了医保制度的公平性和稳定性。
医保是一种实现风险共担和费用分摊的制度，如果只想不需要时不交，需要时再交，那么医保基金的收支平衡将受到严重影响，进而削弱其保障能力。这不仅不利于个体的长期健康保障，更可能导致医疗资源的浪费和医保费用的急剧上升。
那么如何才能在自愿参保的原则下，建立参保的激励和约束机制？
比如，连续参保满足一定年限的参保人，其医保待遇可以适当调整；而对于中断参保、规避参保者，要设计相应的机制，以防止中断参保者在患病时临时参保的机会主义行为。
针对以上问题，国家医保局发布了《指导意见》，核心就在于维护医保制度的公平性和可持续性。通过设置等待期，国家医保局希望打破选择性参保的投机行为，确保更多人持续参保，从而实现医保基金的稳定运作。
当然，选择性参保的现象并非单一原因所致，而是多种因素共同作用的结果。为了解决这一问题，我们需要从多个方面入手，包括加强政策宣传、提高居民对医保的认识和重视程度，改善就医购药条件等。
只有这样，我们才能共同构建一个更加公平、可持续的医疗保障体系，让每个人都能在需要时获得应有的医疗保障和关怀。