国家医保局成立以来，建立了“每年一调”的医保目录动态调整机制，将调整周期从最长8年缩至1年。至新版医保目录发布，目录药品已经过6轮调整，那么到底发生了哪些变化呢？
01 医保目录药品结构大幅优化，保障水平显著提升
经过6轮调整，国家医保局累计将744个药品新增进入医保目录，其中谈判新增446个，覆盖了目录全部31个治疗领域。
谈判准入的药品中，肿瘤用药100个，高血压、糖尿病、精神病等慢性病用药93个。通过谈判纳入目录的药品，大部分都是近年来新上市、临床价值高的药品，大量新机制、新靶点药物被纳入目录。
2017年以前，医保目录内没有1个肿瘤靶向用药，2023年版目录中已经有74个肿瘤靶向药，其中很多治疗领域实现了不同代际靶向药的多样化选择。
同时，6年累计调出了395个疗效不确切、易滥用以及临床被淘汰、或者即将退市的药品。
从临床使用情况看，目录内药品在医疗机构用药的占比逐年上升。中国药学会对部分样本医院的监测表明，2018-2022年医保药品使用金额占样本医院院均全药使用金额比例，从80.28%上升至86.73%。
医保目录通过“吐故纳新”，引导我国临床用药“提档升级”，多数治疗领域已经与国际主流用药看齐，医保药品保障水平实现了跨越。
02 初步建立了符合国情的新药医保准入机制和覆盖新药全生命周期的支付标准形成机制，患者负担大幅减轻
国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》等文件，建立了以新药为主体的医保药品目录准入机制。
基于药品谈判准入时的基金占用预算和协议期间的实际占用额度，制定了按比例阶梯降价的简易续约规则。根据药品相对价值等变化，对于谈判进入目录“协议期”满4年的品种触发降价机制时降幅减半，满8年的品种自动纳入目录“常规部分”管理。
通过6轮调整，目前已初步建立了符合我国国情、覆盖全部治疗领域的新药价格体系，进口药基本上都给出了全球最低价。通过谈判降价和医保报销，累计为患者减负超6000亿元。
03 在坚持“保基本”的前提下，全力支持创新药发展
建立了覆盖申报、评审、测算、谈判等完整准入流程的创新药倾斜机制，支持创新药优先进医保。
在准入环节，符合条件的创新药100%通过形式审查。
在评审测算环节，将创新性作为重要的指标，提升创新药的竞争优势。
在续约阶段，允许创新药就价格降幅申请重新谈判，经专家测算后有望缩小降幅。
04 建立了谈判药品配备和支付的“双通道”机制，大幅提升患者用药可及性
针对谈判药品“进得了医保，进不了医院”难题，联合国家卫生健康委印发文件，将零售药店纳入谈判药品的供应保障体系，与医疗机构实行相同的报销政策，解决了谈判药品临床使用“最后一公里”问题，大幅提升了谈判药品特别是新准入的谈判药品的可及性。
截至2023年10月底，2022年版药品目录协议期内谈判药品在全国23.92万家定点医疗机构配备，其中定点医疗机构和定点零售药店分别为6.67万家和17.25万家。